2018.03.02.9 - Revista bionatura

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2018.03.02.9

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INVESTIGATION / RESEARCHS
 
Prueba de Semmes Weinstein en radiculopatía
Semmes Weinstein test in radiculopathy



 
Danilo Ruiz Reyes 1 María Elena Romo2 Hugo Pereira Olmos3
 Available from: http://dx.doi.org/10.21931/RB/2018.03.02.9

ABSTRACT
Semmes Weinstein or monofilament test, used to evaluate patients with diabetic peripheral neuropathies, can be applied on the diagnostic evaluation and monitoring of patients with lumbosacral disc herniation and peripheral neuropathy (radiculopathy).  In conclusion, this simple, low cost and high sensitive test allows a diagnosis (86,7% of cases) of peripheral neuropathy due to root compression by herniated discs.

Key words: monofilament, disc herniation, Semmes Weinstein.

RESUMEN
 
La prueba de Semmes Weinstein o de monofilamento utilizada para la valoración de los pacientes con neuropatía diabética periférica, puede ser replicada para la evaluación diagnóstica en pacientes con hernias discales con compromiso neuropático periférico (radiculopatía) debido a hernias discales a nivel lumbar. Se evidencio que la prueba fue positiva para radiculopatia en 26 pacientes (87 %), en 4 pacientes (13 %) la prueba fue negativa a pesar de que los pacientes tenían signos radiculopáticos ratificados por MRI.

 
Palabras Claves: monofilamento, hernias discales, Semmes Weinstein.


INTRODUCCIÓN
 
La prueba de Semmes Weinstein o de monofilamento utilizada en la valoración de la neuropatía diabética periférica en la cual tiene una sensibilidad del 97% y una especificidad del 83 %, puede ser replicada para la evaluación diagnóstica en los pacientes con hernias discales lumbosacras con compromiso neuropático periférico (radiculopatía).(1),(2),(3),(4),(5)
 
En el examen físico específico de los pacientes con hernia de disco a nivel lumbar se deben practicar diversos procedimientos semiológicos (que se están descuidando en la actualidad), uno de ellos es la prueba de monofilamento o de Semmes Weinstein (sensibilidad táctil cutánea) la que debe efectuarse en la valoración inicial de todo paciente con radiculopatia, aunque lamentablemente en nuestro medio poco se la utiliza.
 
En la misma, se recurre a un estesiómetro especial de nylon denominado monofilamento que al doblarse, ejerce una presión constante de 10 gramos, independiente de la fuerza con la que se lo use, se aplica en once sitios específicos preestablecidos en los pies, valorando la presencia o ausencia de esta sensibilidad expresada verbalmente por los pacientes y logrando con ello corroborar la ubicación de la discopatía. La prueba permite valorar la sensibilidad táctil en dermatomas específicos inervados por las raíces nerviosas lumbares L4, L5 y S1.(6), (7),(8),(9),(10)
 
Un paciente se considerará sin afección neuropática cuando la puntuación obtenida sea de 11/11, lo cual evidencia que la sensibilidad táctil esta mantenida y con ello se descartaría la afección neuropática. (Fig. 1,2) (11),(12),(13)


 
 
Figura 1: Ubicación puntos prueba Semmes Weinstein
 
 
Figura 2: Prueba Semmes Weinstein

MATERIALES Y METODOS
 
En el análisis se incluyeron 30 pacientes (15 hombres y 15 mujeres), atendidos en el Centro Médico Ozonocenter de Quito, Ecuador; en el transcurso tres meses (enero a marzo 2017), diagnosticados con hernias discales a nivel L5-S1; con signos clínicos específicos de radiculopatía (dolor lumbocíatico, parestesias de miembros inferiores) y confirmado por Resonancia Magnética simple de columna lumbo sacra.
 
 
RESULTADOS Y DISCUSION
 
Los resultados indican que la muestra corresponde a 30 personas, de 20 a 60 años, promedio de edad 43,8; sin diferencia estadística entre el grupo de hombres y mujeres. (Tabla 1)
            

       
Tabla 1. Distribución por género y resultados de la muestra Prueba de Semmes Weinstein
 
 
Solamente 4 personas (13,3%) tuvieron una prueba negativa (sensibilidad táctil indemne) y 26 pacientes (86,7 %) tuvieron una prueba positiva, confirmatoria de radiculopatía (neuropatía).
 
No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre el grupo de hombres (1) y mujeres (3), que presentaron prueba negativa, tampoco hubo diferencia significativa entre el grupo de personas menores a 44 años (2), y mayores de 44 años (2), que presentaron prueba negativa (p mayor a 0.05).

 
CONCLUSIONES
 
Se puede concluir que esta prueba permite realizar un diagnóstico precoz (86,7 % de los casos) de neuropatía periférica debido a compresión radicular por hernias discales, constituyéndose en una prueba simple, de mínimo costo y de gran sensibilidad, siendo de gran utilidad especialmente en localidades donde no se dispone de medios diagnósticos que implican el uso de alta tecnología para esta frecuente patología.

 
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 
 
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Recibido: 15 septiembre 2017
 
Aprobado: 20 enero 2018
 
 
 
Danilo Ruiz Reyes 1 María Elena Romo2 Hugo Pereira Olmos3
 
1 Director Médico Ozonocenter, Quito, Ecuador; Docente Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica, Quito, Ecuador.
 
2 Ozonocenter, Quito, Ecuador.
 
3 Docente Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica, Quito, Ecuador.
 
* Autor de contacto: (email: druizr82@gmail.com)
 

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