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Latin American Journal of Biotechnology and Life Sciences
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2020.05.03.2
Files > Volume 5 > Vol 5 No 3 2020
CARTA AL EDITOR / LETTER TO EDITOR

Los tratamientos pseudocientíficos en la pandemia de COVID-19: Aplanar la curva de la “infodemia” también salva vidas.

Estefanía Espín
Available from: http://dx.doi.org/10.21931/RB/2020.05.03.2

El 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoció a la COVID-19, enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2, como una pandemia. 1 Esta enfermedad ha cobrado 640.016 vidas a nivel mundial, según lo reportado oficialmente a la OMS. 2 En paralelo, se disemina una epidemia igual de peligrosa para la salud humana, la “infodemia”. Infodemia es un término acuñado para definir el exceso de información, alguna precisa y otra no, durante una epidemia; que pone en riesgo la salud pública. 3
 
La infodemia se extiende de forma acelerada, influenciando en el comportamiento de la población, impidiendo su adherencia a las medidas sanitarias de prevención. El factor amplificador de la infodemia es principalmente el acceso a las redes sociales, cuyo uso se incrementó en un 20-87%, durante la pandemia, a nivel global 4. La infodemia ha puesto en riesgo la salud humana debido a: 1) la comunicación distorsionada de hechos con evidencia científica débil; y 2) la difusión de teorías pseudocientíficas 5. En el contexto de una pandemia que amenaza nuestras vidas, en ausencia de una vacuna o tratamiento efectivo, en medio de la constante actualización de la información científica, a medida que conocemos más sobre SARS-CoV-2 y la COVID-19;  se ha generado un escenario propicio para la infodemia.
 
Las voces que se han hecho eco, tanto de información imprecisa, como de pseudociencia, han incluido gobernantes, personajes políticos reconocidos, estafadores con objetivos de lucro, grupos que incitan al odio y personas que especulan o buscan un bálsamo para su ansiedad 6. La infodemia ha influenciado fundamentalmente sobre el comportamiento social en relación al uso de fármacos o sustancias químicas tóxicas.5
 
Un ejemplo del uso no fundamentado de fármacos es la hidroxicloroquina (HCQ), un medicamento autorizado para el tratamiento de la malaria y enfermedades reumatoides. El fármaco fue anunciado como un tratamiento efectivo y profiláctico para COVID-19, en base a un ensayo clínico con importantes limitaciones metodológicas. En consecuencia, la adquisición masiva de la HCQ por parte de la población, generó desabastecimiento del fármaco para los pacientes con enfermedades reumatoides. Adicionalmente, se detectaron reacciones adversas severas como intoxicaciones, muertes súbitas por alargamiento del intervalo QT y arritmias, aún en las dosis recomendadas por los médicos 5. La evidencia disponible en revisiones sistemáticas y meta-análisis concluye que no se ha demostrado eficacia de la HCQ para el tratamiento de COVID-19 y que existe un alto riesgo asociado a su consumo. 9,10 La OMS no aconseja su uso por el mismo motivo y suspendió el ensayo clínico relacionado. 7,8 Un caso similar es el de la ivermectina, un anti-helmíntico que también está siendo utilizado para el tratamiento de COVID-19 a pesar de que la OMS desaconseja su utilización por falta de evidencia y riesgo de toxicidad. 11,12
 
Por otro lado, y con mayor riesgo para la salud humana se difunden tratamientos pseudocientíficos, con alta toxicidad. En Irán se divulgó el uso de brebajes de alcohol para prevenir la infección por SARS-CoV-2, lo que ocasionó la intoxicación con metanol de 2200 personas y la muerte de 296 de ellas. 13 Los autodenominados expertos en salud alternativa han promocionado píldoras, y pociones para “mejorar el sistema inmune”. 4 En el Ecuador se ha difundido el uso de dióxido de cloro (CDS) para prevenir y tratar la COVID-19, por parte de la Asociación Ecuatoriana de Médicos Expertos en Medicina Alternativa (AEMEMI), quiénes desarrollaron un supuesto ensayo clínico en Guayaquil, carente de metodología y rigor científico, violando los requerimientos regulatorios y bioéticos de la Autoridad Sanitaria Nacional para la investigación en seres humanos. Sin embargo, los representantes de la AEMEMI fueron recibidos por la Comisión de Fiscalización de la Asamblea Nacional, para hablar sobre el uso terapéutico del CDS. La comunidad científica ecuatoriana ha alertado a la ciudadanía, a la Asamblea Nacional y a la Autoridad Sanitaria Nacional sobre la toxicidad del CDS, la falta de conocimiento científico de quiénes promueven su uso, que claramente no tiene sustento, pues el CDS es un compuesto inerte, que no participa en ningún mecanismo molecular relacionado a la COVID-19; y por el contrario ha causado ya graves intoxicaciones alrededor del mundo 14,15 y recientemente en ciudadanos bolivianos. 16


La infodemia es la difusión excesiva de información, predominantemente falsa o imprecisa, durante una pandemia; que en consecuencia, pone en riesgo a la población.

La difusión de la pseudociencia, ha incluido también la recomendación de altas dosis de vitamina C y D, debido a su relación con el sistema inmune; a pesar de que no existe evidencia científica de su efectividad en la prevención o recuperación de COVID-19. La única condición en la que son necesarios los suplementos vitamínicos, es en la hipovitaminosis, considerando que se debe realizar bajo prescripción médica, pues su uso en exceso causa efectos adversos. 17
 
En este sentido, combatir la infodemia es una intervención urgente y necesaria en la actual crisis sanitaria. La comunicación científica en medio de una pandemia se considera una intervención médica. Este debe ser un esfuerzo conjunto de los gobernantes, la comunidad científica, la comunidad médica y los medios de comunicación.
 
Las autoridades deben invertir en investigación científica para tomar medidas basadas en evidencia y legitimar a la ciencia como la principal herramienta para combatir una pandemia. Se debe generar una cultura científica en la población para generar inmunidad a la infodemia. Los datos epidemiológicos generados durante la pandemia deben ser de calidad y de libre acceso para garantizar la confianza de la población en las medidas. La comunicación de las medidas debe ser efectiva y rápida, para bloquear la difusión de pseudociencia. La consigna deber ser cero tolerancia a la pseudociencia, no se puede condenar una práctica libre de evidencia en un contexto y legitimarla en otro. 18
 
La comunidad científica tiene como desafío desmentir la pseudociencia y divulgar información científica, de forma estratégica, conociendo el contexto local, refutando los mitos pseudocientíficos evitando generar rechazo anticipado de la ciudadanía. Las estrategias deben ser variadas y dirigidas a todos los sectores de la población. 5
 
Los consejos para la ciudadanía son: preguntarse siempre quién envío la información y cuál es la fuente; si se desconoce la fuente de la información, es mejor no compartirla; reportar los rumores pseudocientíficos; confiar en los científicos y en las organizaciones que velan por la salud humana como la OMS; no confiar en cadenas de WhatsApp; y dirigirse siempre a las fuentes oficiales.
 
Un actor poco visibilizado en nuestro medio, pero con un rol que podría tener un gran impacto es el farmacéutico que atiende en cada farmacia, pues es quién puede guiar a la población en el uso racional de medicamentos, basado en evidencia científica.
 
La medicina basada en evidencia debe ser la prioridad en una emergencia sanitaria, que no por urgente, puede perder el rigor científico. Por lo tanto, el manejo de una pandemia debe ser científico, más que político, con el único objetivo de salvaguardar el bienestar y la vida de la gente.

REFERENCIAS

 
1.        (World Health Organisation). Coronavirus (COVID-19) events as they happen [Internet]. [cited 2020, July 24]. Available from: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/events-as-they-happen
 
2.        Organización Mundial de la Salud - OMS. WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard [Internet]. World Health Organization. 2020 [cited 2020 Jul 26]. Available from: https://covid19.who.int/
 
3.        World Health Organization. 1st WHO Infodemiology Conference [Internet]. 2020 [cited 2020 Jul 26]. Available from: https://www.who.int/news-room/events/detail/2020/06/30/default-calendar/1st-who-infodemiology-conference
 
4.        Naeem S Bin, Bhatti R, Khan A. An exploration of how fake news is taking over social media and putting public health at risk. Heal Inf Libr J [Internet]. 2020 Jul 12 [cited 2020 Jul 24];hir.12320. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/hir.12320
 
5.        Tuccori M, Convertino I, Ferraro S, Cappello E, Valdiserra G, Focosi D, et al. The Impact of the COVID-19 "Infodemic" on Drug-Utilization Behaviors: Implications for Pharmacovigilance. Drug Saf [Internet]. 2020 [cited 2020 Jul 24]; Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32572842/
 
6.        Desta TT, Tewodros Mulugeta •. Living with COVID-19-triggered pseudoscience and conspiracies. Int J Public Health [Internet]. [cited 2020 July 21]; Available from https://doi.org/10.1007/s00038-020-01412-4
 
7.        Organización Panamericana de Salud (PAHO). COVID-19: Chloroquine and hydroxychloroquine research. Rapid Rev - March 28th, 2020 [Internet]. 2020 [cited 2020 July 26];1–28. Available from: https://www.paho.org/en/documents/covid-19-chloroquine-and-hydroxychloroquine-research
 
8.        Organización Mundial de la Salud-OMS. Ensayo clínico Solidaridad sobre tratamientos contra la COVID-19 [Internet]. 2020 [cited 2020 Jul 26]. Available from: https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/global-research-on-novel-coronavirus-2019-ncov/solidarity-clinical-trial-for-covid-19-treatments
 
9.        Das S, Bhowmick S, Tiwari S, Sen S. An Updated Systematic Review of the Therapeutic Role of Hydroxychloroquine in Coronavirus Disease-19 (COVID-19) [Internet]. Vol. 40, Clinical Drug Investigation. Adis; 2020 [cited 2020 Jul 26]. p. 591–601. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32468425/
 
10.      Singh AK, Singh A, Singh R, Misra A. "Hydroxychloroquine in patients with COVID-19: A Systematic Review and meta-analysis." Diabetes Metab Syndr Clin Res Rev [Internet]. 2020 July 1 [cited 2020 July 26];14(4):589–96. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32417708/
 
11.      Chaccour C, Hammann F, Ramón-García S, Rabinovich NR. Ivermectin and COVID-19: Keeping rigor in times of urgency [Internet]. Vol. 102, American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. American Society of Tropical Medicine and Hygiene; 2020 [cited 2020 July 21]. p. 1156–7. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32314704/
 
12.      OPS. Recomendación sobre uso de ivermectina en el tratamiento de COVID-19 - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud [Internet]. [cited 2020 July 24]. Available from: https://www.paho.org/es/documentos/recomendacion-sobre-uso-ivermectina-tratamiento-covid-19?fbclid=IwAR2lR37os_rXzyxTQbbAODeti3WxNA68QMo8oMQTvUGqR2Xq_ZXcCRw6zcY
 
13.      Soltaninejad K. Methanol Mass Poisoning Outbreak: A Consequence of COVID-19 Pandemic and Misleading Messages on Social Media. Int J Occup Env Med (The IJOEM) [Internet]. 2020 July 14 [cited 2020 July 24];11(July 3):1983-148–50. Available from: www.theijoem.com
 
14.      Loh JMR, Shafi H. Kikuchi-Fujimoto disease presenting after consumption of "Miracle Mineral Solution" (sodium chlorite). BMJ Case Rep. 2014 November 24;2014.
 
15.      Actualización del coronavirus (COVID-19): La FDA advierte a empresa que comercializa productos peligrosos de dióxido de cloro que afirman tratar o prevenir el COVID-19 | FDA [Internet]. [cited 2020 Jul 26]. Available from: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/actualizacion-del-coronavirus-covid-19-la-fda-advierte-empresa-que-comercializa-productos-peligrosos
 
16.      Bolivia enjuiciará a los que ofrezcan dióxido de cloro como terapia COVID-19 - Salud con lupa [Internet]. [cited 2020 Jul 26]. Available from: https://saludconlupa.com/noticias/bolivia-enjuiciara-los-que-ofrezcan-dioxido-de-cloro-como-cura-de-la-covid/
 
17.      Adams KK, Baker WL, Sobieraj DM. Myth Busters: Dietary Supplements and COVID-19 [Internet]. Vol. 54, Annals of Pharmacotherapy. SAGE Publications Inc.; 2020 [cited 2020 Jul 24]. p. 820–6. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1060028020928052
 
18.      Caulfield T. Pseudoscience and COVID-19 — we’ve had enough already. Nature. 2020 Apr 27;


Estefanía Espín, Ingeniera en Biotecnología, Máster en Biotecnología Biomédica
Jefe de Cátedra de Genética Médica, Docente de Biología Molecular, e Investigadora, en la Carrera de Medicina. Universidad de las Américas.
Integrante de la Red Ecuatoriana de Mujeres Científicas, Coordinadora del Nodo UDLA
Autor de correspondencia. estefania.espin@udla.edu.ec
@EstefanaEspin
https://orcid.org/0000-0002-7926-0010
CARTA AL EDITOR / LETTER TO EDITOR
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Pseudoscientific Treatments in the COVID-19 Pandemic: Flattening the "Infodemic" Curve Also Saves Lives

Estefanía Espín
Available from: http://dx.doi.org/10.21931/RB/2020.05.03.2

On March 11, 2020, the World Health Organization (WHO) recognized COVID-19, the disease caused by the SARS-CoV-2 virus, as a pandemic. 1 This pandemic has claimed 640,016 lives worldwide, as officially reported to the WHO. 2 In parallel, an epidemic equally dangerous for human health; the "infodemic" spread. Infodemic is a term coined to define information excess, some accurate and some not, during an epidemic, which could damage public health. 3
 
Infodemic spreads rapidly, influencing the behavior of the population, avoiding their adherence to preventive health measures. The amplifying factor of the infodemic is mainly social media, whose users increased globally by 20-87%, during the pandemic. 4 Infodemic has been prejudicial due to: 1) distorted communication of facts with a weak scientific basis; and 2) diffusion of pseudoscientific theories. 5 In the context of a pandemic threatening our lives, in the absence of an effective vaccine or treatment, amid the constant updating of scientific information, as we learn more about SARS-CoV-2 and COVID-19; a favorable scenario has been generated for infodemic.
 
Voices that have echoed both inaccurate information, and pseudoscience, have included recognized politicians, scammers for profit, groups that incite hatred, and people who speculate or seek a balm for their anxiety. 6 Infodemic has fundamentally influenced on drug consumption behavior. 5
 
An example of unsubstantiated use of drugs is hydroxychloroquine (HCQ), a licensed drug for the treatment of malaria and rheumatoid diseases. The drug was advertised as an effective and prophylactic treatment for COVID-19, based on a clinical trial with significant methodological limitations. Consequently, the massive acquisition of HCQ by the population, generated drug shortages for patients with rheumatoid diseases. Additionally, severe adverse reactions such as poisoning, sudden deaths due to QT lengthening and arrhythmias were detected, even in the doses recommended by physicians. 5 The evidence available in systematic reviews and meta-analyses concludes that there is no efficacy of HCQ, and it is not safe. 9,10 WHO did not recommend its use for the same reason and discontinued its clinical trial.7,8  A similar case is that of ivermectin, an anti-helminthic that is also being used for the treatment of COVID-19 despite the WHO advises against its use due to lack of evidence and risk of toxicity. 11,12
 
On the other hand, and with higher risk to human health, pseudoscientific toxic treatments are disseminated. In Iran, the use of alcohol beverages to prevent SARS-CoV-2 infection spread, caused poisoning of 2,200 people by methanol, of whom 296 died. 13 Self-proclaimed alternative health experts have touted pills, and potions to "boost the immune system". 4  In Ecuador, the use of chlorine dioxide (CDS) to prevent and treat COVID-19 has been advertised by the Ecuadorian Association of Expert Doctors in Alternative Medicine (AEMEMI), who carried out an alleged clinical trial in Guayaquil, lacking of methodological and scientific rigor, violating the regulatory and bioethical requirements of the National Health Authority for research in human beings. However, AEMEMI representatives were received by the Control Commission of the National Assembly, to speak about the therapeutic use of chlorine dioxide. The Ecuadorian scientific community has alerted the citizens, the National Assembly, and the National Health Authority about the toxicity of chlorine dioxide, the lack of scientific knowledge of those who promote its use, which has no scientific basis. CDS is an inert compound, which does not participate in any molecular mechanism related to COVID-19. On the contrary, it has already caused severe intoxications around the world 14,15 and recently in Bolivian citizens. 16
The infodemic is the excessive dissemination of information, predominantly false or imprecise, during a pandemic, which consequently puts the population at risk.
 
The spread of pseudoscience has also included the recommendation of high doses of vitamin C and D, due to its relationship with the immune system, even though there is no scientific evidence of its effectiveness in the prevention or treatment of COVID-19. The only condition in which vitamin supplements are necessary is in vitamin deficiencies. 17
 
In this sense, fighting the infodemic is an urgent and necessary intervention in the current health crisis. Scientific communication during a pandemic is considered a medical intervention. This must be a joint effort of the authorities, the scientific community, the medical community, and the media.
 
Authorities must invest in scientific research to take evidence-based measures and legitimize science as the primary tool to combat a pandemic. A scientific culture must be generated in the population to generate immunity to the infodemic. The epidemiological data generated during the pandemic must be of quality and open access to guarantee the population confidence. The communication of the measures must be valid and prompt to block the spread of pseudoscience. The slogan must be zero tolerance for pseudoscience; an evidence-free practice cannot be condemned in one context and legitimized in another. 18
 
The scientific community is challenged to deny pseudoscience and disseminate scientific information, strategically, knowing the local context, refuting pseudoscientific myths, avoiding rejection of the citizens. The strategies must be varied and directed to all targets of the population. 5
 
Meanwhile, the population should be trained to recognize false information, they should: always inquire who sent the information, which is the source; if the source of information is unknown, it is better not to share it; report pseudoscientific rumors; trust scientists and humanitarian organizations like WHO; not trust WhatsApp threads, and always direct to official sources.
 
An emerging actor, with a critical role, is the pharmacist since he can guide and educate the population about the rational use of medications, based on scientific evidence.
 
Evidence-based medicine must be the priority in a sanitary emergency, which must keep rigor. Therefore, the management of a pandemic must be scientific, rather than political, with the sole objective of safeguarding the well-being and life of the people.

REFERENCIAS

1.       (World Health Organisation). Coronavirus (COVID-19) events as they happen [Internet]. [cited 2020, July 24]. Available from: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/events-as-they-happen
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3.       World Health Organization. 1st WHO Infodemiology Conference [Internet]. 2020 [cited 2020 Jul 26]. Available from: https://www.who.int/news-room/events/detail/2020/06/30/default-calendar/1st-who-infodemiology-conference
4.       Naeem S Bin, Bhatti R, Khan A. An exploration of how fake news is taking over social media and putting public health at risk. Heal Inf Libr J [Internet]. 2020 Jul 12 [cited 2020 Jul 24];hir.12320. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/hir.12320
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10.     Singh AK, Singh A, Singh R, Misra A. "Hydroxychloroquine in patients with COVID-19: A Systematic Review and meta-analysis." Diabetes Metab Syndr Clin Res Rev [Internet]. 2020 July 1 [cited 2020 July 26];14(4):589–96. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32417708/
11.     Chaccour C, Hammann F, Ramón-García S, Rabinovich NR. Ivermectin and COVID-19: Keeping rigor in times of urgency [Internet]. Vol. 102, American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. American Society of Tropical Medicine and Hygiene; 2020 [cited 2020 July 21]. p. 1156–7. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32314704/
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13.     Soltaninejad K. Methanol Mass Poisoning Outbreak: A Consequence of COVID-19 Pandemic and Misleading Messages on Social Media. Int J Occup Env Med (The IJOEM) [Internet]. 2020 July 14 [cited 2020 July 24];11(July 3):1983-148–50. Available from: www.theijoem.com
14.     Loh JMR, Shafi H. Kikuchi-Fujimoto disease presenting after consumption of "Miracle Mineral Solution" (sodium chlorite). BMJ Case Rep. 2014 November 24;2014.
15.     Actualización del coronavirus (COVID-19): La FDA advierte a empresa que comercializa productos peligrosos de dióxido de cloro que afirman tratar o prevenir el COVID-19 | FDA [Internet]. [cited 2020 Jul 26]. Available from: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/actualizacion-del-coronavirus-covid-19-la-fda-advierte-empresa-que-comercializa-productos-peligrosos
16.     Bolivia enjuiciará a los que ofrezcan dióxido de cloro como terapia COVID-19 - Salud con lupa [Internet]. [cited 2020 Jul 26]. Available from: https://saludconlupa.com/noticias/bolivia-enjuiciara-los-que-ofrezcan-dioxido-de-cloro-como-cura-de-la-covid/
17.     Adams KK, Baker WL, Sobieraj DM. Myth Busters: Dietary Supplements and COVID-19 [Internet]. Vol. 54, Annals of Pharmacotherapy. SAGE Publications Inc.; 2020 [cited 2020 Jul 24]. p. 820–6. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1060028020928052
18.     Caulfield T. Pseudoscience and COVID-19 — we’ve had enough already. Nature. 2020 Apr 27;


Estefanía Espín, Biotechnology Engineer, Master in Biomedical Biotechnology
Head of Chair in Medical Genetics, Professor of Molecular Biology, and Researcher, in the Medicine Career. University of the Americas.
Member of the Ecuadorian Network of Scientific Women, Coordinator of the UDLA Node
Corresponding author. estefania.espin@udla.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-7926-0010

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